Demande d'inscription au Ecole de Danse 2021/2022
(du 13 septembre 2021 au 17 juin 2022 )

Ces renseignements font l'objet d'un enregistrement informatique.
Vous disposez d'un droit d'accès et de rectification qui peut s'exercer en vous adressant au secrétariat de l'association.

Comment procéder?

Remplissez tout d'abord le formulaire ci-dessous en portant tous les renseignements utiles, puis validez au moyen du bouton en bas.
Si les saisies sont suffisantes, une fiche imprimable vous sera alors proposée. Imprimez-la, datez et signez l'autorisation au bas de la page.

Les données saisies nous sont transmises électroniquement, mais la demande d'inscription n'est prise en compte qu'à réception de la confirmation écrite (important si le nombre de places est limité).

Nom :
Prénom :
Adresse :
Code postal : Ville :
Pays :
Téléphone :
Mél. :
Contact en cas d'urgence :
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Date de naissance :   
N° de licence :
Nous a connu par :
Photo (format identité) :
Etudiant-e :
Adhésion :
Formule :
Commentaires :

Planning des cours souhaités :

lundi mercredi
AAB
    09:45 - 10:30 Aurélie Eveil 4 - 6 ans
10:30 - 11:30 Aurélie Classique 6 - 8 ans
11:30 - 12:30 Aurélie Classique 8 - 11 ans
 
14:00 - 15:00 Rose Hip-Hop 8 - 11 ans
15:00 - 16:30 Rose Hip-Hop Ados 12 - 15 ans
16:30 - 17:30 Chloé Modern'jazz 8 - 11 ans
 
18:00 - 19:30 Chloé Modern'jazz Ados 12 - 15 ans
18:30 - 20:00 Denis Classique Tous Niveaux
19:30 - 21:00 Chloé Modern'jazz Inter
20:00 - 21:30 Wayne Jazz Nouveau Concept Avancé
 

Pour compléter votre demande, vous devrez fournir les pièces suivantes :